社保卡怎么使用最划算？（下）

 

　　——市人社局负责人支招巧用社保卡

 

　　■社保卡尚无透支功能 谨防受骗

 

　　■持卡违规拿药来倒卖 卡将暂停

 

　　■社保卡丢失该怎么办 电话挂失

 

　　社保卡是否具有透支功能？持卡拿药倒卖有何处罚？ 社保卡丢失可否补办？慢性病病人，咋开药更划算……对此，市人力资源和社会保障局相关负责人均给出了解答，希望对广大职工有所帮助。

 

　　尚无透支功能 谨防上当受骗

 

　　临近年底，不少骗子又打起了社保卡的“主意”，需要持卡的职工们提高警惕。 “您的社保卡已停止使用。详情请拨打……”李先生的手机最近就收到了一则这样的短信，他直觉这是个诈骗的短信。记者拨打了短信中留下的电话号码后发现，电话那边的女子操着浓重的外地口音说：“这里是社保中心。”然后很详细地询问了记者的姓名、社保卡号等信息：“查询”一番后，告诉记者，“有人用你的社保卡在银行抵押贷款，然后用信用卡恶意透支，所以你的社保卡被停用。”其实，这是一个明显的骗局，目前北京的社保卡除了看病就医并没有其他价值，根本也不可能拿去贷款抵押。

 

　　市人力社保局的相关负责人介绍，一代社保卡不具有金融功能，不可能出现类似银行卡的账户被盗或透支的情况；二代社保卡的金融功能为借记卡，必须设置个人密码，且不允许透支，因此也不会出现透支现象。同时，北京市“社保卡”仅限于北京地区使用，根本不会产生外地就医结算的医疗费用。参保人应谨防有人利用参保人不了解“社保卡”功能而行骗的行为，尤其不要进行资金转账与现金支付。

 

　　违规拿药倒卖 将暂停社保卡

 

　　非本人持卡就医、违规大剂量开药、开的药不治自己的病、突然开价格昂贵的药却没有诊断依据……随着医保体系覆盖范围的扩大和报销比例的不断提高，骗保行为屡禁不止，医保基金是大伙的救命钱，不容被浪费，更不能被骗取。因此，对于享受医疗保险报销的职工来说，在持社保卡就医的过程中，也应该遵守相应的政策法规，合理合法使用社保卡。

 

　　目前，本市已经建立了医疗保险信息管理系统，对于参保人员的违规开药等情况进行实时监控。如果参保人员发生骗保行为将被记入医疗保险信用信息系统，并处以骗保金额1倍以上3倍以下的罚款，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。发生骗保行为的参保人员在缴纳罚款后可以恢复医保待遇，但需停卡3年，并被重点监督检查。3年内，该人员所发生的门诊、急诊、住院、门诊特殊病种医疗费用，全部由个人全额现金支付。所有就诊单据经指定的区县医疗保险经办机构审核通过后，给与报销，报销时间为一年一次。

 

　　目前7种违规行为纳入重点监督，包括伪造、涂改医疗保险票据、处方、病历、医疗文书的；以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药等情形。对此，市人保局提醒广大参保职工，在任何情况下都不要将社保卡转借其他人使用，丢失社保卡要第一时间挂失，坚决抵制倒卖药品的行为。发现任何违反基本医疗保险规定、骗取医保基金的行为，应及时举报。

 

　　■特别提醒

 

　　慢性病药物 可开一个月内药量

 

　　按医政管理规定，参保人员在门诊就医时，医生要按《处方管理办法》开药，急性疾病不超过3天药量，慢性疾病不超过7天药量，考虑到部分参保人员就医不便，行动不便的不超过2周药量的可以报销。

 

　　为方便慢性病患者治疗，高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的患者，可放宽到不超过一个月的药量。

 

　　■疑问6：在住院期间发生的费用，可以用社保卡结算吗？

 

　　答：可以。目前，本市城镇职工基本医疗保险参保职工的门诊、住院费用已经全部纳入了的社保卡的医保报销体系。职工不管是门诊还是住院，持社保卡均能实现实时结算。

 

　　■疑问7：如果某项检查用社保卡结算之后想要撤销怎么办？

 

　　答：患者已结算的费用需要办理退费的，可以持社保卡办理退费。

 

　　■疑问8：我的社保卡丢了，怎么办呀？

 

　　答：发现社保卡丢失，应像丢失银行卡一样对待，立即拨打社保卡服务热线96102，进行电话预挂失，并尽快办理正式挂失手续，办理补卡手续，以免被他人使用。

 

　　■疑问9：我用社保卡看病，必须要到参保时选择的几家定点医院吗？

 

　　答：除职工自行选择的定点医院外，在本市1900多家医保定点医疗机构中的A类医院和中医、专科医院持社保卡就医也均畅通无阻，直接享受报销。

 

　　2013年本市A类医院19家，包括协和医院、同仁医院、友谊医院、宣武医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、中国中医研究院广安门医院、北京积水潭医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市健宫医院、北京市房山区良乡医院、中日友好医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京大学首钢医院、大兴区人民医院、首都医科大学附属北京天坛医院……

 

　　■疑问10：我看病超过起付线，为什么不能享受只付自费部分费用待遇？

 

　　答：按照本市的医保政策，如果参保单位没有按时缴纳医疗保险金，其职工就无法享受医保待遇。在单位补缴了医疗保险金后，可以继续持卡实时结算。（本报记者 闵丹）