广东省劳动争议仲裁委员会 口述申请笔录

申请时间：

申请地点：

记录人：

申请人本人书写困难的原因：

申  请  人：（姓名）             性别：      民族：

现住址：                        年龄：

职业：              原籍：      联系电话：

被  申请人：

法定代表人/主要负责人：（姓名）           职务：

住      所：

联系 电话：

仲裁请求：

1、

2、

3、

4、

事实与理由：

附件：有关证据材料     份

                               申请人签名：

                               二○   年 月  日